6月16日，國家衛(wèi)健委發(fā)布關(guān)于印發(fā)《不明原因兒童嚴(yán)重急性肝炎診療指南（試行）的通知》。通知提出，2022年3月以來，全球多個(gè)國家和地區(qū)報(bào)告了不明原因兒童嚴(yán)重急性肝炎（acute severe hepatitis of unknown aetiology in children，ASHep-UA），且重癥病例占比較高，引起廣泛關(guān)注。目前該病病因不明，我國暫無相關(guān)病例報(bào)告。為提前做好醫(yī)療救治準(zhǔn)備，國家衛(wèi)健委組織制定了《不明原因兒童嚴(yán)重急性肝炎診療指南（試行）》。

該指南對疾病流行概況、病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、病例定義、急性肝衰竭的診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查以及相應(yīng)治療防控措施進(jìn)行了詳細(xì)的闡述和明確的指導(dǎo)。

不明原因兒童嚴(yán)重急性肝炎的病因和發(fā)病機(jī)制尚在研究中。目前WHO認(rèn)為，盡管將腺病毒感染作為病因的假說有一定合理性，但不能完全解釋該病一些較嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，故該病與腺病毒的關(guān)聯(lián)需進(jìn)一步明確。不支持該病與新冠病毒疫苗副作用有關(guān)的假說。其他致病因素尚在探索中。

急性起病，多表現(xiàn)為乏力和納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀，隨之出現(xiàn)尿色黃赤，皮膚、鞏膜黃染，部分患兒可有大便顏色變白、肝臟腫大、發(fā)熱和呼吸道癥狀，個(gè)別可有脾臟腫大。少數(shù)病例可在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展為急性肝衰竭，出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重、肝性腦病等表現(xiàn)。

根據(jù)病情需要進(jìn)行以下實(shí)驗(yàn)室檢查，以輔助明確病因和判斷病情等。

（一）常規(guī)檢查。血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原及尿、便常規(guī)等指標(biāo)。

（二）血生化檢查。

（三）凝血功能檢查。

（四）病原學(xué)檢查。

在除外甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒感染的情況下，應(yīng)盡可能留取多種樣本以便進(jìn)行病因?qū)W調(diào)查，包括血液（全血和血漿）、呼吸道（鼻咽或口咽拭子、鼻咽吸取物等）、糞便和尿樣本等。若臨床需要穿刺檢查，可保存組織樣本。建議優(yōu)先進(jìn)行下列病原學(xué)檢查。無條件檢測時(shí)，應(yīng)積極收集標(biāo)本并妥善保存?zhèn)錂z。